Epidémie covid 19

Chers amis,

Comme vous savez, notre pays tout entier et sur le point de subir une vague d’épidémie virale sans précédent. Les nouvelles qui nous parviennent de l’Est de la France sont pour le moins préoccupantes voire pour certaines quasiment alarmantes. Nous sommes tous médecins de formation et les dernières annonces du gouvernement justifient la mise en place d’un confinement immédiat. Ceci signifie que dans la majorité des centres hospitaliers et des cliniques privées la chirurgie réglée de la main et du membre supérieur va devoir s’effacer pour laisser les moyens matériels de lutte contre l’infection disponibles H24. Le personnel libéré va pouvoir se mettre à la disposition des structures sanitaires de référence pour participer activement à une lutte efficace et coordonnée contre cette épidémie. Je suis persuadé que nous pouvons aider le système de santé à faire face à ce défi national.

Nous ne vous donnerons aucune consigne officielle mais comptons sur votre civisme et votre sens du devoir de médecin pour vous impliquer dans le système de soins officiel le plus proche de votre domicile. Grâce aux mesures de confinement et à l’engagement de tous je suis persuadé que cette épidémie sera maitrisée et contenue jusqu’aux « beaux jours » qui devraient permettre une réelle inversion des cas de contamination.

Je compte sur vous, la SFCM compte sur vous.

Amicalement

Pr M. LEVADOUX

Strasbourg le 26 mars 2020,

Retour d’expérience de l’équipe du SOS main du CHU de Strasbourg en pleine pandémie à covid_19

Chers collègues, chers amis,

Vous êtes nombreux à vous interroger sur quoi faire durant cette pandémie. L’équipe du SOS main du CHU de Strasbourg, comme beaucoup d’équipes du Grand-Est, est à ce jour l’une des plus impactées par ce virus. Afin de compléter la lettre de notre SG, je me permets de vous faire part de notre expérience locale, si cela peut vous aider à vous préparer lorsque la saturation des hôpitaux arrivera peut-être dans votre région.

A première vue, cette pandémie ne concerne pas les chirurgiens de la main qui pourraient se sentir inutiles. Ce sont les infectiologues, urgentistes, médecins anesthésistes réanimateurs, virologues, épidémiologistes et hygiénistes qui sont en première ligne. En réalité, les chirurgiens de la main ont un rôle à jouer dans la continuité des soins chirurgicaux urgents, la protection des patients et des personnels de santé contre le covid_19 et la conservation des ressources de soins.

Les actions qui ont été menées et qui continuent d’être menées au sein de notre pôle de chirurgie orthopédique et plastique ont pour but essentiel de nous mettre à disposition de nos collègues médecins anesthésistes réanimateurs qui sont submergés et de leur fournir la moindre aide qui pourraient leur être utile. Pour ce faire, nous avons monté une task force chirurgicale qui comprend l’ensemble des forces vives de notre pôle, des internes aux PU-PH. Tous sont impliqués et ne rechignent pas à s’engager. Certains sont confinés parce que contaminés par le Covid_19, mais dès qu’ils sont guéris, ils n’hésitent pas à revenir à la charge et nous prêter main forte !

Nos actions consistent d’une part à participer à la cellule de régulation du SAMU en répondant aux 3000 appels de personnes (1000 en temps normal) et d’autre part à aider nos collègues MAR grâce à notre task force chirurgicale. Cette dernière participe à 4 actions :

1. Communiquer avec les familles. Une réunion se tient tous les matins à 8h30 en salle de réunion de l’USC destinée à cibler les familles à appeler pour donner des nouvelles de leurs proches, les visites à l’hôpital étant strictement interdites ;

2. Synthétiser les dossiers des patients sortants car les MAR sont trop occupés pour tenir tous leurs dossiers à jour ;

3. Participer aux réunions d’éthique afin d’aider à prendre des décisions difficiles ;

4. Aider à positionner les patients en décubitus ventral 2 fois par jour dans les services de réanimation. Ces manoeuvres requièrent de nombreux bras et son protocole est strict.

Enfin, la task force chirurgicale s’est proposée ce matin même pour aider au transport des patients dans le TGV qui part de Strasbourg et va les transférer dans 4 hôpitaux de l’Ouest (Angers, Le Mans, La Roche sur Yon, Nantes).

Bien entendu, les activités chirurgicales ne disparaissent pas mais sont limitées en mode permanence des soins. Nous n’opérons plus que les urgences dans des salles séparées pour patients covid_19+ et -. Le SOS main reste ouvert mais l’activité est très limitée. Les extenseurs et panaris sont faits aux urgences et non au bloc opératoire. La consultation est limitée au strict minimum. Un système de visioconférence a été mis en place pour permettre aux patients de consulter à distance. Les staffs ont été annulés et les transmissions se font par courriel interne. Les internes participent à l’activité du service des urgences et aident les urgentistes, notamment au dépistage des patients covid-19.

Au total, l’activité des chirurgiens de la main est fortement impactée quantitativement et qualitativement. Le désoeuvrement conduisant à la dépression, nous avons trouvé le moyen de nous rendre utile en nous mettant à disposition de nos collègues MAR.

J’espère que cette expérience vous sera utile.

Courage à tous !

Pr Philippe Liverneaux, ancien président de la SFCM